Лечение переломов малотравматичными методами, применение сплавов с памятью формы, уменьшение сроков сращения костей

Комбинированный остеосинтез с применением имплантатов из никелида титана при лечении сочетанной травмы скелета.

 

Политравма и сочетанная травма всегда подразумевает заинтересованность всего организма, ведь как при возникновении ее страдают большинство систем организма, так и при адекватном и верном лечении положительно реагируют те же системы и восстановление происходит быстрее.

 

Для лечения МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ скелета в современной медицине имеется множество методов консервативного и оперативного лечения и врачи травматологи разных клиник придерживаются своей методики, которая в любом городе и стране зависит от многих факторов, в том числе фактора экономической рациональности.

 

В   г. Иркутске организован филиал Всероссийского центра имплантатов с памятью формы, где используются разные методы лечения повреждений скелета, а при сочетанных и политравмах используем малотравматичные методы, при которых восстановление всех систем происходит быстрее, в том числе,  из-за возможности ранней нагрузки(при использовании конструкций из никелида титана - Ti-Ni  далее ИПФ).

 

Представляем случай пациента С., поступившего в ноябре 2006 г. с   DS: Тяжелая сочетанная травма: ЗЧМТ Ушиб головного мозга легкой степени. Политравма скелета: Закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом проксимального эпиметафиза б/берцовой кости со смещением отломков по длине, ширине и угловым смещением. З/перелом в/3 малоберцовой кости правой голени со смещением отломков. Закрытый перелом внутренней лодыжки и многооскольчатый перелом н/3 малоберцовой кости справа со смещением отломков. Открытый IБ внутрисуставной перелом венечного отростка локтевой кости справа, наружного мыщелка правой плечевой кости без смещения отломков. Закрытый оскольчатый перелом с/3 лучевой кости, н/3 локтевой кости справа со смещением отломков. Ушибленные раны левого надбровья, правого локтевого сустава, правой голени. Алкогольное опьянение. Декомпенсированный обратимый травматический шок.

Больной поднят в АРО для проведения противошоковых мероприятий и подготовке к экстренному оперативному лечению. В связи с тем, что на операционном столе у больного картина декомпенсированного травматического шока, высокий операционный риск, решено провести оперативное вмешательство в минимальном объеме и после нормализации состояния пациента провести окончательную стабилизацию переломов конечностей. Тактика согласована с анестезиологами.

Выполнено: ПХО ран с установкой проточно-промывной системы в области правого локтевого сустава, Стабилизация переломов голени скелетным вытяжением за пяточную кость. Проведена профилактика столбняка и инфекционных осложнений.

После стабилизации витальных функций и улучшения общего состояния пациента выполнены операции:

Открытая репозиция, металлоостеосинтез правой большеберцовой КОСТИ стержнем  ЦИТО и  2 -кольцами из TI-NI   (ИПФ),  для иммобилизации наложен аппарат внешней фиксации из двух колец. С целью встречно-боковой компрессии отломков проксимального конца большеберцовой кости проведены две встречные спицы с упором.

 

Открытая репозиция перелома наружной лодыжки, металлоостеосинтез спицей, кольцом (ИПФ) и внутренней лодыжки скобой с защитной ножкой (ИПФ) справа.

Металлоостеосинтез обеих костей правого предплечья металлическими стержнями и кольцами (ИПФ).

Правое предплечье дополнительно фиксировано гипсовой шиной на три недели.

Послеоперационные раны зажили первичным натяжением, швы сняты на 10-е сутки после операции. Начаты ЛФК, ходьба с помощью костылей, физиолечение. Аппарат внешней фиксации снят на 4-й неделе после операции. После ходьбы с помощью костылей еще 4 недели разрешена частичная нагрузка на правую ногу, а еще через 1 неделю больной начал ходить с помощью трости. Функция правого локтевого, правого лучезапястного, правого коленного и правого голеностопного суставов восстановлена полностью.

 

Таким образом, использование конструкций из никелида титана при политравмах костей скелета не только оправдано, но и имеет ряд преимуществ такие, как меньшие сроки иммобилизации, ранняя нагрузка, реабилитация и раннее восстановление функции соответственно. 

 

Вывод:

Имплантаты из никелида титана, благодаря их свойствам, могут и должны приоритетно использоваться при политравмах костей скелета и сочетанных травмах.

 

Статья для научного журнала. Подготовил: Врач травматолог-ортопед к.м-т.н. Dr. С.Н. Нефедьев.

  Запись на консультацию и(или) операцию по тел. (3952) 66-11-80; 8 (902) 769-16-16 (пн-пт) или по почте: Titang@ya.ru

PS.: Просьба с пониманием отнестись к тому, что доктор может быть на операции и занят.

Травматология и ортопедия, 

лечение переломов высокотехнологичными методиками, 

применение сплавов с памятью формы (малотравматичность,

уменьшение сроков сращения костей, ускорение заживления тканей), артрология ( артроскопия коленного сустава, лечение артроза ), 

косметическая, коррекционная и восстановительная хирургия. 

Также удаление папилломы, удаление бородавок, удаление шрамов, коррекция рубцов, деформаций, хирургия конечностей и др.